Cauzele și consecințele hemoragie cerebrală

Potrivit OMS, în Federația Rusă, la fiecare 90 de secunde există un eveniment de accident vascular cerebral, iar fiecare al patrulea - este un caz de hemoragie intracerebrală. Împreună cu un atac de cord, accident vascular cerebral - a doua cauză cea mai importantă a mortalității și prima de handicap. Astfel, fiecare caz de accident vascular cerebral sever este un foarte mare cost, deoarece consecințele unei hemoragii cerebrale necesită îngrijire și plăți în numerar intensive în perioada de la distanță, din cauza handicapului pacientului.

Că consecințele majore accident vascular cerebral hemoragic poate fi văzut pe stradă, în cazul în care persoana cu handicap trece. Acești oameni brațul îndoit de la cot și este dat corpului, și piciorul de mers pe jos nu este îndoit din genunchi, și descrie un semi-cerc din cauza paralizie. Această postură Wernicke - Mann, sau „mâna întreabă piciorul decimat.“ În același timp, la acești pacienți cu leziuni la nivelul extremităților drepte observate probleme serioase cu vorbire.

hemoragie cerebrală este natura nontraumatic cerebrovasculare acute care au apărut după pauză navei, care se caracterizează printr-o dată, apariția ambelor simptome focale și cerebrale, și poate duce la moartea pacientului într-o chestiune de minute, si invaliditate din cauza deficit neurologic persistent.

Mai mult intracerebrală, există sângerare sub durei mater (subdurale) în spațiul subarahnoidian (hemoragie subarahnoidiană). În aceste cazuri, sângele nu intră în contact direct cu substanța creierului și dezvoltarea deficitelor neurologice cauzate de o creștere persistentă a presiunii în cavitatea craniană și dislocării (offset) a substanței la dezvoltarea edemului cerebral si umflarea care in cele din urma este cea mai frecventa cauza de deces a pacienților.

Care sunt accidente vasculare cerebrale hemoragice

1. De fapt, hemoragie intracerebrală. Sânge (hematom) este mai gros în substanța creierului.
2. hemoragie subarahnoidiană, în care sângele este turnat în același spațiu nume și poate fi detectat prin puncție lombară.
3. hemoragie intraventriculara. Când sângele lor stocate în cavitățile sistemului lichior din creier (în cavitatea ventriculelor, apeduct, coarne laterale ventricule).
4. Amestecarea, de exemplu, intracerebrală descoperire de sânge hematom în ventricule ale creierului, care pot provoca apariția unor noi simptome (convulsii gormetonicheskie).

Motivele care au condus la dezvoltarea de accident vascular cerebral hemoragic

Noi nu ar trebui să credem că accident vascular cerebral - o boală exclusiv în vârstă. Toate bolile care apar cu peretele vascular afectata într-un fel sau altul, poate fi cauza creșterii tensiunii arteriale, atunci când:

1. anevrism arterial (vas de expansiune de perete pentru a forma o cavitate), de multe ori natura congenitală sau traumatică.
2. malformațiilor arteriovenoase (ghemuri complicate la locația unității capilare), cu o reducere a fluxului sanguin.
3. Inflamarea peretelui vascular - vasculită. Acestea pot avea motive diferite. De exemplu, boala Shenlyayn - purpura, vasculita hemoragică sau boala sistemica este tratata reumatologi si medicii generaliști, și vasculită de hipersensibilitate pot fi cauzate de forme severe de alergie, până la șoc anafilactic.
4. Exprimat ateroscleroză peretele vasului, în care peretele este distrus.
5. nou-născuții prematuri provoca hemoragie subarahnoidiană poate fi vaselor de ruptură spontană spațiu subarahnoidiană.

Prin ei înșiși, acești factori duc la o predispoziție la dezvoltarea de accident vascular cerebral, dar au nevoie de un alt declanșator. Ruperea inițiator al peretelui vasului poate fi:

• o creștere bruscă a tensiunii arteriale, de exemplu, hipertensiv criza - ca principala cauza de accident vascular cerebral la vârstnici;
• cocaină și amfetamine, inclusiv intranazal - din acest motiv este relevant, din păcate, la pacienții mai tineri;
• scădea în coagularea sângelui. Acest lucru poate avea loc într-un fond necontrolat de primire a unor astfel de preparate, cum ar fi warfarina. Sa prescris după infarct și accidente vasculare cerebrale ischemice pentru a îmbunătăți reologia sânge (ameliorator de flux „muia“);
• prelungite și travaliu prelungit în cazul prematuritate.

Care este simptomele de hemoragie cerebrală?

Este cunoscut faptul că un accident vascular cerebral hemoragic, ischemic spre deosebire, este mai severă, cu un debut brusc, iar procentul de mortalitate mai mare de handicap. Acest lucru se datorează unui efect direct asupra țesutului sanguin nervos, moartea neuronală masive, transformarea în accident vascular cerebral hemoragic ischemic, un posibil progres în ventricule și rău care cauzează la „distanța“, precum și un volum mare de sacrificare, atunci când dezvoltarea unei hemoragii extinse, până la toată emisfera.

Simptomele de sângerare sunt împărțite în două grupe: cerebrală și focal. progresia rapida a simptomelor cerebrale la început, spune prognostic saraci, deoarece paralizie si alte tulburari neurologice, pur și simplu nu au timp să se dezvolte. Pentru simptome cerebrale includ:

1. dureri de cap severe, iar în cazul hemoragiei subarahnoidiene - rezchayshuyu să țipe într-un „impact“.
2. Greață și vărsături, și, uneori, vărsături fără greață precedent, „fântână“. Acest lucru sugerează stimularea nucleilor sanguine ale nervilor cranieni și o creștere bruscă a presiunii intracraniene.
3. Amețeli.
4. Înroșirea feței și extremităților, „apoplectic“ fata.
5. depresie treptată, somnolență, dificultăți în contactarea pacientului „sarcinile“, în cazuri severe, coma, creierul se dezvolta.
6. Apariția convulsii epileptiforme, care pot indica o descoperire de sânge în ventriculi a creierului, în cazuri severe - pierderea conștienței, apare anisocoria - dilatarea pupilei pe de o parte, aceasta sugerează că creierul este supus la stoarcere, și de deplasare, a dezvoltat starea lui de edem - umflare. În acest caz, este foarte probabil amigdalele-break cerebeloase în foramen magnum, paralizie centre respiratorii și circulatorii vitale situate în bulbul rahidian și moartea.

În cazul în care pacientul este încă în viață, situația este stabilizat, apoi, după un timp, din cauza moartea neuronilor devine simptome focale, care depind de localizarea hemoragiei. Acesta poate fi:

1. Contralateral (partea opusă a leziunii) paralizie completă și parțială (pareză) a membrelor și feței.
2. tulburări de vorbire (afazie), atât în ​​percepția și în rostirea de exprimare. În primul caz este denumit afazia senzorial (sensibil), în al doilea - motor (motor). Din moment ce vorbirea umană este extrem de complex, are de multe ori un afazie senzorimotorie, exprimate în diferite moduri.
3. Diferite tulburări oculomotori (conduc spre mar, t. E. Violarea privirea) anisocoria.
4. a scăzut de sensibilitate în diferite zone, violare de sensibilitate, amorțeli.
5. Incontinenta.
6. Diferite tulburări mintale, comportament adecvat, de memorie, de acțiune vizate, de informații. Acest lucru se întâmplă la o hemoragie in lobilor frontali. De exemplu, un pacient poate crește inițial și apoi urina, iar apoi să descheia pantalonii și du-te la toaletă. O astfel de simptom este numit „psyche frontal.“
7. Simptomele membranelor iritație (simptome meningeale), cu o tensiune de gât, lumină - și phonophobia, hiperestezie general.
8. Febră sau febră, datorită modificărilor temperaturii corpului valorii de referință „centru de refuz termoreglare.“ hipertermiei maligne este extrem de periculos, și indică un curs nefavorabil al bolii.
9. Există, de asemenea, o varietate de alte simptome care pot spune multe medic cu experiență - un neurolog.

Pentru a diagnostica accident vascular cerebral folosind CT și RMN-ul nu sunt. Acest lucru se face din mai multe motive:

• CT avize bune de sânge liber. Aceasta contrastează, și, prin urmare, o foarte tomografie;
• scanare CT durează câteva minute. Doctor - resuscitator poate fi prezent în studiu și exercita ventilație manuală a plămânilor. În cazul IRM o jumătate de oră, în care pacientul este magneți grele în ring, poate fi ultima.
• Pentru diagnosticul de hemoragie subarahnoidiană (SAH) folosind puncție lombară.

Principiile de tratament al hemoragiei intracerebrale

Tratamentul este atât conservator și operativă.
Tratamentul chirurgical este indicat în cele mai multe cazuri, la ruptura de anevrism. Factorul decisiv este numai gravitatea stării pacientului. Operația constă în îndepărtarea hematomului și anevrism clipping (setare agățători) sau artificiale tromboza anevrism endovasculare, adică în afara ei din fluxul sanguin. De asemenea, în unele cazuri, puteți efectua o craniotomie decompresie pentru a elibera presiunea și pentru a preveni edemul - umflarea creierului.

Tratamentul conservator mijloace are ca scop menținerea perfuziei cerebrale adecvate după ce au reușit să oprească dimensiunea sângerare și hematoame stabilizat. Acesta este un complex de măsuri privind menținerea tensiunii arteriale și a funcției de terapie cu antibiotice pentru a preveni complicații la masaj membrul afectat, pentru a combate pareze intestinale și de reconstrucție discurs la primele etape, de îndată ce starea pacientului.