Tratamentul infarctului miocardic

infarct miocardic (în continuare - MI), precum și orice boală gravă este tratată în mod cuprinzător. Mai mult, tratamentul este început imediat după diagnosticare. În viitor, deoarece stabilizarea statului și formarea de cicatrice pe inima în prim-plan reabilitarea fizică a acestor pacienți în stare critică.

medicament

Tratamentul medicamentos urmează zonele principale MI 3:

1. 1) anestezie
2. 2) Eliminarea trombozei coronariene
3. 3) prevenirea și eliminarea complicațiilor.

Anestezia în sine nu afectează starea miocardului. Cu toate acestea, ameliorarea durerii - un important măsuri terapeutice în MI. La urma urmei, dureri în piept severă, prelungită, însoțită de teama de moarte. Suferința pacientului, stresul din cauza durerii afectează miocardul, deja infarcted, nu cel mai bun mod. Prin urmare, calma durerea mai repede, cu atât mai bine starea pacientului, precum și o mai mare sansa de prognostic favorabil în continuare. analgezice non-narcotice (analgină, Renalgan, Deksalgin) nu sunt întotdeauna eficiente. Atunci când apar dureri de medicamente administrate - promedola Morfină. Și cea mai bună opțiune - o combinație de analgezice narcotice și non-narcotice. Este posibil să se conecteze și droguri psihoactive, tranchilizante (Sibazon, Diazepam). Nu numai că scuti sentimente de anxietate și frică în pacient, dar, de asemenea, crește efectul de analgezice narcotice.

Lider Mecanismul de infarct miocardic - formarea de cheaguri de sânge în lumenul arterelor coronare. Ca urmare a blocării lumenului fluxului sanguin încetează la aceste artere si apare atac de cord. În scopul de a restabili fluxul sanguin coronarian și pentru a reduce daunele miocardic la minimum, este necesar să se dizolve aceste cheaguri.

În acest scop, preparate din mai multe grupuri.

• AINS. Prin AINS se referă toate cunoscute Aspirina sau acidul acetilsalicilic. „Salitsilka“ subțiază sângele și previne tromboza. Și ea, împreună cu dureri de medicamente anti-inflamatorii are un efect redus. După ce toate AINS - acestea sunt aceleași analgezice non-narcotice. In practica cardiologie aplica analogi Aspirina - Aspekard, Cardiomagnyl. Ultima - formulare combinată, unde prezența magneziului, ceea ce îmbunătățește conductivitatea mușchiului cardiac, împreună cu acidul acetilsalicilic. AINS cresc riscul de sângerare gastro-intestinală și exacerbarea ulcerului gastric existent și 12 ulcer duodenal. Și trebuie să fie luate în considerare la desemnarea lor.
• anticoagulante. Cel mai faimos antikoaulyant - Heparina, un anticoagulant de sânge care activează sistemul, și astfel inhibă formarea cheagurilor de sânge. Heparina a fost administrat anterior în cadrul unui regim special - intravenos și subcutanat. Și injecțiile făcut la fiecare 6 ore. A fost asociat cu unele dezavantaje. Pe lângă administrarea regulată a heparinei este plină de schimbări nedorite în sistemul de coagulare, iar aceste modificări sunt foarte dificil de detectat în timp. utilizate în mod curent cu greutate moleculară mică heparină cu analogi - Fraksiparin și Clexane. Ei au efecte secundare mai mici, ele funcționează mai bine și se administrează subcutanat o dată pe zi 1. Cu toate acestea, ele sunt mai scumpe decât heparina.
• Fibrinolitiki. Aceste fonduri sunt dizolvate trombus deja formate. Cel mai faimos - streptokinază. Când dizolvarea ei picurare intravenoasă a trombilor duce la restabilirea precoce a alimentarii cu sange a miocardului. Dar streptokinază administrată trebuie să nu mai târziu de 6 ore prin. După infarct miocardic. În viitor, este imposibil. Mai mult decât atât, acest agent are o masă contraindicații care limitează utilizarea acestuia.

Prevenirea complicatiilor - este, mai presus de toate, un tratament eficient al infarctului miocardic. Accentul principal în această boală este pe nitrați, cel mai eficient reprezentant este nitroglicerină. Acest lucru înseamnă creșterea vasele coronariene, îmbunătățind astfel fluxul de sânge în ele. Și Nitroglicerina se extinde venele și reduce fluxul sanguin la nivelul inimii, reducând astfel sarcina pe miocardului. În plus, administrarea acestuia însoțită de o scădere a tensiunii arteriale. Prin urmare, acest instrument este indispensabil în cazurile în care acestea sunt dezvoltate la înălțimea unei crize hipertensive.

Când multe condiții grave, inclusiv și infarctul miocardic, este injectat intravenos amestec polarizator. Acest amestec conține 5% glucoză, insulină, și clorură de potasiu (sau kalisodergaszczye Preparate Asparkam și Panangin). Deteriorarea la nevoile musculare inimii, si glucoza, si potasiu. Insulina și facilitează pătrunderea lor în țesutul miocardic. Potasiul îmbunătățește conducerea cardiacă și previne bătăi neregulate ale inimii. În cazul în care orice aritmie, elimina medicamentele lor. Alegerea medicației depinde de tipul și gradul de aritmie. Atunci când amenință aritmii ventriculare efectuează defibrilare - privind impactul piept de descărcare de mare putere. La defibrilare trecerea normală a impulsului electric asupra sistemului de conducere cardiac. Prin indicații introduse diuretice, antihipertensivele agent (de reducere a presiunii).

reabilitare

infarct miocardic, în special atunci când extensiv, mușchiul cardiac este deteriorat, astfel încât orice, chiar și cea mai mică activitate fizică creează o sarcină excesivă asupra miocardului. Acest lucru poate duce la consecințe fatale. Din acest motiv, pacientul prezintă un repaus la pat stricte. Este strict interzis să iasă din pat și pentru a muta în jurul valorii de chiar încă o dată să se rostogolească în pat. Citind carti, vizionarea de filme - este sarcina emoțională, și pentru că aceste distracții sunt, de asemenea, de dorit, în primele zile de infarct. Extinderea în continuare a activității fizice este în etape.

În legătură cu acest lucru sunt mai multe etape (denumite în continuare etape) extinde activitatea locomotorie în MI.

• 1 pas. Strict repaus la pat. Puteți răsuci în pat, folosiți un plosca. Măsuri de igienă (spalatul pe dinti, spălare) sunt, de asemenea, efectuate în pat. permis ulterior pe termen scurt (câteva minute) perioade stând în pat.
• 2 etape. Puteți sta pentru perioade lungi de timp în pat, mânca ședinței. Apoi, sa stabilit scurtă plimbare în cameră, dar fără a intra în coridor.
• 3 etape. Se acordă permisiunea de acces la coridor, partajare o toaletă, de mers pe jos de-a lungul coridorului, pe o distanță de 200 m.
• etapa 4. Puteți ieși și de a face o plimbare la o distanță de 500-600m.
• 5 și 6 trepte. Aceasta implică creșterea sarcinii în cadrul complexelor kinetice special selectate. Scopul - cât mai mult posibil pentru a se adapta la miocard obicei reconstituit anterior sarcinile, astfel încât să asigure o calitate decentă a vieții.

În tranziția de la o etapă la alta, ghidat de criterii obiective, cu care acestea sunt:

• Absența durerii
• Parametrii circulator Stabil (tensiune arterială, pulsul și frecvența cardiacă)
• absența complicațiilor
• Dinamica pozitivă a cicatrizare zone miocardice necrotice cu semne corespunzătoare pe ECG.

Reabilitarea MI trebuie efectuată în contextul unei diete echilibrate. Eliminarea bogate in calorii alimente bogate în grăsimi. În primele zile de repaus la pat stricte atunci când acestea nu pot preveni acumularea de gaze în intestine. Recomandat supe, piure de un pic de carne de vită macră fierte, cereale, compot de fructe uscate. Alimentele trebuie să fie fracționată - porțiuni mici de până la 6 ori pe zi.