Artrita reactiva

Artrita reactiva - una dintre cele mai multe soiuri de inflamație articulară.

motive

Cuvântul „reactiv“ în titlul acestei boli este faptul că evoluează ca răspuns la ceva care vine ca o complicație a unor alte boli. Aceste boli sunt infecții ale tractului gastrointestinal (Shigella, Salmonella, Yersinia) sau ale sistemului urogenital (Chlamydia). Cu toate acestea, ICD artrita reactivă (Clasificarea Internațională a Bolilor) este poziționat ca o complicație a urogenital și infecții intestinale. A apărut ca o boală independentă.

Trebuie remarcat faptul că infecția în sine, în acest caz, nu pătrunde în comun, așa cum apare în septică, artrita tuberculoasă, sifilitică. Mecanismul este destul de diferit - o boală autoimună. Iar rolul-cheie în dezvoltarea sa aparține genei HLA-B27. Sistemul de histocompatibilitate este proiectat să se facă distincția între substanțele proprii și străine, pentru a forma un răspuns imun complet la introducerea de infecție. Acesta începe reacția și respingerea transplantului realizează multe alte funcții imunologici. Acesta poate fi desemnat ca HLA - humanus Leucocitae antigen, antigenul leucocitar uman. Proteinele care fac parte din sistem, sunt codificate de gene localizate in al 6-lea cromozom. Aceste gene sunt de mai multe soiuri, sau alele. Una dintre alelele HLA-B27, este responsabil pentru sinteza proteinelor, structura sa similară cu toxinele infecțiilor intestinale și urogenitale. Această proteină este menționată ca un auto-antigen.

Când răspunsul imun vizând distrugerea infectiei, anticorpii se leagă la Autoantigenul și formează complexe imune cu ei deteriorarea țesutului conjunctiv, care constă din sinoviala și cartilajul articulației. Prin mecanismul său de artrita reactiva autoimune similare cu alte boli care afectează sistemul musculo-scheletice. Aceasta spondilita anchilozantă, artrita reumatoidă, spondilita anchilozantă, artrita psoriazică. In aceste boli detectate, de asemenea, gena HLA-B27.

fapte interesante

Anterior, sa crezut că reacțiile autoimune declanșează artrita reactivă, pot fi formate după infestările helmintice și infecții ale tractului respirator superior. Recent, cu toate acestea, rolul acestor factori în formarea de artrita reactiva multe sub semnul întrebării.

Frecventa genei HLA detectare-B27 in anumite grupuri etnice variază între 7 și 10%. Nu înseamnă că toți purtătorii genei în mod necesar de artrita reactivă bolnav sau orice alte bolilor de mai sus. Artrita reactiva se poate dezvolta la pacienții fără HLA-B27. Pentru că, în plus față de HLA, există alte sisteme care formează răspunsul imun. Dar probabilitatea de a dezvolta spondiloartropatia (distrugerea articulațiilor și a coloanei vertebrale), în prezența HLA-B27 este de 90 de ori mai mare decât în ​​absența acestuia.

simptome

Boala se manifestă mai târziu 2nedeli 1 lună după introducerea infecțiilor intestinale sau urinare. Atunci când infecțiile urogenitale vârf de incidență apare la bărbați între 20 și 40 de ani, cu toate femeile, de asemenea, de multe ori sufera de aceasta boala.

În acest caz, boala începe cu distrugerea sistemului genito-urinar. Simptomele tipice ale uretrita (inflamatia uretrei) - durere, durere în timpul urinării, scanty muco purulent externarea din uretra. La femei, de descărcare de gestiune vaginale anormale, dureri la nivelul abdomenului indica coleitis, endocervicitei - inflamatie a vaginului, canalul cervical.

se dezvoltă în continuare conjunctivita, însoțită de dureri în ochi, înroșirea conjunctivei și sclera, edem palpebral, mucus, puroi. După aceea, articulațiile inflamate. Pentru artrita reactivă oligo asimetrice tipice sau poliartrite. Cel mai adesea citat inflamația unilaterală a mai multor articulații ale membrelor inferioare. Prima metatarsofalangian, genunchi, glezna - calibru mediu sau mare articulațiilor afectate in principal. Uneori, inflamatia se extinde la articulațiile mici interfalangiene ale mâinilor și picioarelor, în comun încheietura mâinii, intervertebrale și sacroiliac articulațiilor.

Este de notat simptomele artritei clasice: durere, umflare, creșterea temperaturii locale, limitând domeniul de mișcare. Manifestările locale au loc pe un fundal de febră moderată, slăbiciune generală. Aceste trei manifestări tipice, uretrita, conjunctivita și artrita, Reiter combinate în triade. Acest sindrom este atât de tipic pentru artrita reactiva, care este considerat a fi semnul distinctiv al acestei boli.

Printre alte manifestări extra-articulare de artrita reactiva - hiperkeratoza (cornificarii îmbunătățită) a pielii pe palme și pe tălpile picioarelor, aici - rash de placi si noduli. Cavitatea orală poate dezvolta stomatită. În viitor, un proces inflamator autoimun afecteaza inima. Implicarea cardiaca poate lua pe caracterul de miocardita, endocardita, urmat de un defect al valvelor cardiace. Există dovezi că artrita reactivă a piciorului în timp este complicată de platfus.

clasificare

În funcție de evoluția clinică sunt următoarele forme de artrita reactiva:

• Acută - fază activă durează cel puțin 2 luni;
• Tergiversările - durata fazei active de 2 luni la 1 an;
• Cronică - peste 1 an;
• Recurente - lung curs cu exacerbări și remisiuni cu o durată de cel puțin 6 luni alternativ.

Activitatea este determinată de severitatea inflamației articulare și manifestări extraarticulare ale, și poate fi scăzut, mediu și ridicat.

diagnosticare

reactive artrită inflamația articulațiilor Susceptibil ajută legătură cu infecția intestinală anterioară sau prezența triadei Reiter. Pentru confirmarea acestei boli au recurs la examenul microscopic uretrale, bakposeve fecale și urină, immunodiagnostics de sânge. PCR (reacția în lanț a polimerazei) - o nouă metodă pentru a identifica agentul infectios a ADN-ului. In plus, PCR poate fi utilizat pentru a detecta HLA-B27 in diagnosticul genetic molecular.

tratament

Baza tratamentului artritei reactive cuprind antibiotice și citostaticelor. Antibiotice (Amoksiklav, ceftriaxona, ciprofloxacina) nu reduce activitatea artritei reumatoide, dar elimina cauza ei - infecție. Citostaticele (metotrexat) reducerea activității imune patologice și prin aceasta inhibă reacțiile autoimune. glucocorticoizi citostatici și antiinflamatorii exercita (Diprophos, Kenalog, prednisolon) utilizat în timpul terapiei generale și locale de artrita reactiva. Efectul lor este îmbunătățită prin aplicarea topică de unguente și geluri indometacin, Voltaren, ibuprofen și alte medicamente anti-inflamatoare nesteroidiene.

După infectare distrus activitatea, artrita reactivă a scăzut, este posibil să se înceapă procedurile fizioterapeutice, masaj și gimnastică curativă. Aceste măsuri terapeutice sunt concepute pentru a elimina complet efectele inflamației și de a crește gama de mișcare în comun. Artrita reactiva poate fi vindecat, iar tratamentul este inceput mai devreme, cu atât mai bine șansele pentru o recuperare completă.