Episoade prelungite de tulburări respiratorii la sugarii prematuri foarte sunt asociate cu rezultate negative

Potrivit unui studiu publicat in revista JAMA, la nou-născuții profund prematuri prelungite episoadelor de hipoxemie (niveluri anormal de scăzute de oxigen în sânge, ceea ce duce la insuficienta respiratorie) în primele 2-3 luni de viata dupa nastere sunt asociate cu un risc crescut de invaliditate sau deces la 18 luni viață.

Aproape toate foarte prematuri (copiii nascuti inainte de 28 de săptămâni de gestație) observate periodic hipoxemie tranzitorie și bradicardie (frecvență cardiacă scăzută) în timpul șederii lor în NICU. Potrivit introductivă Potrivit articolului, comunicarea între hipoxemie neonatală sau bradicardie și dezvoltarea ulterioară a sistemului nervos în acest grup de sugari prematuri a fost neclare.

Christian F. Poeți, MD, de la Spitalul Universitar din Tübingen, Germania, si colegii sai au examinat asocierea dintre hipoxemie tranzitorie sau bradicardie și deces sau invaliditate. Studiul a inclus 1019 de copii cu vârsta de gestație de 23 de săptămâni pe termen 0 zile și 27 de săptămâni 6 zile, care au fost născuți în perioada decembrie 2006 până în august 2010 și a trăit până la vârsta post-menstrual de 36 de săptămâni. O examinare suplimentară a avut loc în perioada cuprinsă între octombrie 2008 și august 2012. Cercetatorii au folosit date de la sugari care au participat la studiu Trial de oxigen din Canada (25 de spitale din Canada, Statele Unite ale Americii, Argentina, Finlanda, Germania și Israel).

Procentul mediu de timp înregistrat cu hipoxemie și cel puțin 10% sugari au fost afectate cel mai mult de 0,4% și 13,5%, respectiv. Valorile corespunzătoare pentru bradicardia sa ridicat la 0,1% și 0,3%. Rezultatul primar (un compozit de deces, după 36 de săptămâni de vârstă postmenstrual, tulburări de mișcare, întârziere cognitivă sau de vorbire, tulburări de auz severă sau orbire la 18 luni) au fost clarificate în 972 de sugari și au fost prezenți în 414 dintre ele (43%). Episoadele de hipoxemie au fost asociate cu un risc crescut de deces sau mai târziu, presupusa invaliditate la 18 luni, 56,5% în decila superioară a efectelor hipoxici, comparativ cu 37% în cel mai mic decila. Această asociere a fost semnificativă doar în timpul episoadelor prelungite de hipoxemie cu o durată de cel puțin 1 minut.

Riscul relativ de rezultate secundare (tulburări motorii, cognitive sau de vorbire de intarziere, retinopatie severe de prematuritate) au fost, de asemenea, a crescut după hipoxemie prelungită.

„În cazul în care aceste observații sunt confirmate în studiile viitoare, vor fi studiate în continuare, pentru a preveni astfel de episoade,“ - scriu autorii.

Cercetatorii au observat ca bradicardie tranzitorie nu este un risc de rezultate negative a crescut în mod semnificativ, ceea ce sugerează că etiologia, absența hipoxemie, poate avea o semnificație de prognostic. Mai mult decât atât, severitatea tranzitorie hipoxemie a crescut ușor valoare predictivă simplu timp de masurare raport procentual realizat în hipoxemie.

Autorii adaugă că este necesar, în studiile viitoare confirmă faptul că episoadele Hipoxemia cu o durată mai mică de 1 minut nu este asociata cu rezultate negative la sugari foarte prematuri, ar fi informații importante pentru medici si parinti.

Editorial Board: Episoadele de hipoxie și rezultatul adverse neurologice la sugari prematuri foarte

„Dacă se dovedește că hipoxemie provoacă rezultate negative neurologice, orice măsuri viitoare pentru a reduce durata episoadelor sale, cum ar fi doxapramul (respiratie stimulator) sau doze mai mari de cofeina, după cum a sugerat de Dr. Poeților si colegii sai ar trebui sa fie evaluate în studii clinice randomizate riguroase pentru a minimiza efectul tratamentelor care sunt inutile sau chiar dăunătoare, „- scrie Lex W. Doyle, MD, de la Universitatea din Melbourne, Australia, intr-un editorial.

„Astfel de teste ar trebui să aibă ca rezultat neurologic pe termen obiectiv primar și nu obiective scurte, cum ar fi reducerea cantității sau durata episoadelor de hipoxemie. - a spus el. - terapie intensivă neonatală este plină de exemple de terapii care au fost introduse în baza de date observaționale, sau chiar și atunci când nu există date și care au dovedit dezastruoase în mod corespunzător, după testarea în studiile clinice randomizate. În același timp, alte metode de tratament, care, în studiile clinice randomizate au imbunatatirea rezultatelor neurologice pe termen lung în foarte prematuri, cum ar fi sulfatul de magneziu înainte de naștere, doze regulate de cafeină, sau măsuri pentru a dezvolta după descărcarea de gestiune, ar trebui să fie utilizate cât mai mult posibil. "