Instrucțiuni Furosemid, comentarii aplicare

Furosemid este utilizat în medicină pentru o lungă perioadă de timp, acesta este un medicament puternic. Nu există nici mai puternic și rapid diuretic care acționează.

Există cazuri clinice, atunci când o astfel de acțiune este vitală, de exemplu, dacă edemul cerebral al pacientului sau de criză hipertensivă severă.

Nu este permis medicamentul fără indicații medicale, de exemplu, pentru a elimina umflarea sub ochi, înainte de orice eveniment. Medicamentul este aprobat în Europa, vândute în rețeaua de farmacii.

Auto-medicatie furosemid inacceptabil!

Cuprins:
Forma de dozare
Istoria diureticelor
efect farmacologic
Indicații de utilizare a medicamentului
Contraindicații
efecte secundare
Orientări specifice pentru medici și pacienți
Dozare și Administrarea
Studiile clinice furosemid și torasemidă
Controlul Furosemid și dopaj
analogi
furosemid

denumirea comercială

furosemid

Un diuretic de ansă, efect natriuretic și hloruretichesky

terapeutic

diuretic

substanţă activă

furosemid

Forma de dozare

Tablete, granule pentru fabricarea unei suspensii, soluție pentru administrare intravenoasă și intramusculară

Activă, formularea de substanță furasemid este rapid, puternic și pe scurt timp diureza. Furosemid și hlorureticheskim are efect natriuretic, crește clearance-ul K +, Ca2 +, Mg2 +.

reasorbtsiyu Furosemid blocarea Na + și Cl-, au fost în stare să pătrundă în lumenul tubilor renali. eliberare lichid armat se produce datorită creșterii lansat Na +. În același timp, procesul de activare K + secreția în tubii renali, accelerarea și creșterea excreției Ca2 + și Mg2 +.

Istoria diureticelor

A 50 de ani ai secolului trecut. Diureticele ca medicamente eficiente a apărut în a doua jumătate a anului a 50-ani ai secolului trecut. Studiile clinice au inceput sa sintetizeze clorotiazidă, după care diuretice de producție a câștigat dezvoltare rapidă.
1963. Acesta a fost sintetizat furosemid, care a folosit o dată pe scară largă în tratamentul unei varietăți de boli.
Diureticele au diverse structuri chimice cu proprietăți farmacologice și farmacodinamice diferite în funcție de efectele asupra celor sau alte porțiuni ale nefronului.
Furosemid a fost principalul medicament eficient pentru tratamentul sindromului edemului timp de aproximativ cincizeci de ani. Cu toate acestea, cercetările în acest domeniu au fost efectuate pentru a sintetiza un diuretic cu proprietăți mai sigure, fara efecte adverse.

Sfârșitul anilor 80th. ultimul secol. Timp de mai mulți ani, împreună cu furosemid în spitalele rusești folosesc analogul mai noi de vest a acestuia - torasemidă (trigrim) fabricate în Polonia. Acest diuretic de ansă dezvoltat la sfârșitul anilor '80 de către farmaciști polonezi, aplicarea practică a fost în anii '90 ai secolului trecut.
furosemid Analog este sulfonilureea. Ca toate diuretice de ansă, torasemidă afectează cotransport de frânare.

efect farmacologic

Substanța activă are un efect secundar, care este cauzată de redistribuirea fluxului sanguin în rinichi din cauza eliberării mediatorilor rinichi. Pe parcursul întregului curs de tratament Furosemid efectul farmacologic al medicamentului nu are tendința de a slăbi.

În insuficiența cardiacă, medicamentul la pacienții cu boli cardiovasculare conduce la o reducere semnificativă a sarcinii asupra mușchiului inimii. Efectul farmacologic se datorează acțiunii expansivă a substanței medicamentoase active într-o venă mare. Furasemid are o acțiune hipotensivă puternică, crește pe măsură ce excreția de NaCl din organism.

Efectul medicamentului are loc:

• Când au fost administrate pe cale orală, o tabletă - într-o jumătate de oră, o oră, un maxim de acțiune - o oră sau două. Acesta a continuat timp de unu-doi-trei ore. Prin reducerea efectului funcției renale crește de până la opt ore.
• Atunci când se administrează intravenos, acțiunea are loc după aproximativ cinci minute.

substanță activă furosemid determină o scădere a reacției musculaturii netede vasculare.

Pe parcursul perioadei medicamentului se observă fenomenul următor: excreția Na⁺ Aceasta crește la cifre semnificative, dar după terminarea expunerii, viteza de excreție scade rapid la niveluri de sub linia de bază ( „sări“ sau „off“).

Fenomenul este cauzat de:

• Dezvoltarea unei activări accentuată a unităților renină-angiotensină și colab. Antinatriuretice de reglare neurohumorale, care sunt un raspuns la diureză potent.
• vazopressivnoy stimulare Arginina și sisteme simpatic.
• O scădere a concentrațiilor plasmatice ale factorilor natriuretice atriale.
• Vasoconstricție.

Atenție! „Rebound“ fenomen este de multe ori nu are nici un impact semnificativ asupra excreția zilnică de NaCI, în cazul în care medicamentul a fost nu mai mult de o dată pe zi.

Administrarea intravenoasă. Concentrația maximă de ingredient activ se realizează după o jumătate de oră. Furasemid capabil să penetreze placenta, se gaseste in laptele matern uman. Metabolism - în ficat, produse metabolice - acid 4-clor-5-sulfamoil-antranilic. Timpul de înjumătățire a substanței active, la administrarea intravenoasă - de la o oră. Afișat aproape nemodificată în urină și metabolice produse (până la 88%), cu un scaun (12%).

Administrarea orală. Absorbit în plasma sanguină a concentrației maxime observate după o oră de luat pilula. Biodisponibil cu 60-70%. Traversează placenta, se gaseste in laptele matern uman. Metabolism - în ficat, rinichi afișat parțial - cu fecale cu timp de înjumătățire de o jumătate de oră.

Indicații de utilizare a medicamentului

Administrarea intravenoasă este prezentată:

• pacienții cu insuficiență coronariană, în prezența edem;
• umflături cauzate de insuficiență cardiacă congestivă, insuficiență renală cronică;
• ca parte a unui tratament simptomatic pentru pacienții cu sindrom nefrotic (sarcina principală - terapia bolii subiacente);
• boli hepatice cronice care implica sindrom edem;
• edem cerebral;
• pentru asistenta de urgenta pentru crize hipertensive;
• ca parte a tratamentului simptomatic al pacienților cu hipertensiune severă;
• pentru a menține diureza forțată (otrăvire cu toxine, compuși chimici care sunt de ieșire, împreună cu urină sub formă nemodificată).

Acesta prezintă o formă tabletată de tratament:

• boli renale cronice care implică edem;
• cu o creștere a tensiunii arteriale la niveluri ridicate la pacienții cu antecedente de insuficiență renală cronică, când diuretice tiazidice sunt contraindicate sau clearance-ul creatininei pacientului mai mic de 30 ml / min.;
• cu umflarea de origine coronariană.

Contraindicații

Furasemid are o listă extinsă de contraindicații.

Contraindicații includ:

• intoleranță individuală;
• pancreatită;
• gută;
• coma hiperglicemică;
• glomerulonefrita (formă acută);
• insuficiență hepatică severă;
• prekomatosnoe de stat;
• hiperuricemie;
• obstrucție de piatră urinară;
• hipotensiune arterială;
• infarct miocardic (perioada acută);
• starea și comă hepatică predkomy;
• Stenozele uretrei;
• stenoza decompensată a valvelor aortice și mitrale;
• cardiomiopatie hipertrofică obstructivă;

• insuficiență renală acută, anurie însoțită (valoarea ratei de filtrare glomerulară este mai mică de 3 - 5 ml / min);
• presiunea venoasă centrală mai mare de 10 mm Hg.
• perturbarea echilibrului apei-electrolitic și echilibrul de acizi și baze (hipokaliemie, alcaloza, hipovolemie, hiponatremie, hipocloremie, hipocalcemie, hipomagneziemie);
• intoxicația digitalică.

efecte secundare

Sistemul cardiovascular:

scăderea tensiunii arteriale, kollpas, aritmie, hipotensiune arterială ortostatică, tahicardie, scăderea CCA.

sistemului nervos central și periferic:

Amețeli, dureri de cap, miastenia, crampe musculare (tetanie), parestezie, letargie de dezvoltare (slăbiciune, letargie, somnolență constantă, confuzie), slăbiciune.

Senses:

Pierderea auzului și vederii.

Sistemul digestiv:

Scăderea sau pierderea poftei de mâncare, uscăciunea gurii, sete, greață, vărsături, constipație, dispepsie, icter colestatic, pancreatită agravarea.

urogenital:

potență redusă, oligurie, retenție urinară acută (pentru hipertrofie de prostată), nefrită interstițială, hematurie.

Sistemul hematopoietic:

În analize de laborator - leucopenie, trombocitopenie, agranulocitoză, anemie aplastică.

Apa și electrolit metabolism:

Hipovolemia, deshidratarea cu risc de tromboză și tromboembolismul, hipokaliemie, hiponatremie, chloropenia, hipocalcemie, hipomagneziemie, alcaloză metabolică.

Metabolism:

Hipovolemie, hipokaliemie, hiponatremie, hipocloremie, hipocalemică metabolică alcaloză manifestă hipotensiune arterială, amețeli, uscăciunea gurii, sete, aritmii, slăbiciune musculară, convulsii, hiperuricemie cu exacerbări frecvente guta, hiperglicemie.

Reacții alergice:

Purpura, erupții cutanate, dermatită (exfoliativă), eritem multiform, vasculită, vasculită necrozantă, mâncărimi ale pielii, frisoane, febră, fotosensibilitate poate șoc anafilactic.

Altele:

tromboflebita (atunci când este administrată intravenos), calcinosis renală (copii prematuri).

Orientări specifice pentru medici și pacienți

Furosemid este utilizat cu precauție la pacienții cu:

• lupus eritematos sistemic;
• cu hipoproteinemie, astfel încât crește probabilitatea de a dezvolta ototoxicitatii;
• hiperplaziei prostatice;
• diabet, ca ingredient activ al medicamentului reduce toleranța la glucoză;
• cu ateroscleroza stenotic arterelor cerebrale.

În perioada de gestație furasemid alocate numai pentru sănătate, în special atunci când se referă la prima jumătate a sarcinii. Denied luând droguri în timpul alăptării.

Atenție! Utilizarea medicamentului în timpul sarcinii și alăptării este permisă numai în caz de urgență. Este necesar să se cântărească presupusului efect pozitiv și riscul potențial pentru făt. În cazul în care alăptează, în cazul în care este necesar pentru sănătate recepția, alăptarea trebuie întreruptă.

În timpul tratamentului cu diuretice este o condiție prealabilă:
• Monitorizarea sistematică a presurizare
• urmărirea conținutului de electroliți plasmă krovi-
• Acid balansa- controlul
• Capacitatea de urmărire a azota-
• controlul creatininei și kislotoy- uric
• corectarea funcției hepatice.
pacienții diuretici care au o sensibilitate deosebită sulfonamide ar trebui să aibă loc sub supraveghere medicală.
Pentru a preveni în totalitate hiponatremia condiție necesară pentru a primi un diuretic este suficient de saturație a sării de masă corporală.
Furosemid este recomandat pentru utilizare în asociere cu diuretice care economisesc potasiu. Același scop este servit cu alimente dietetice speciale, în care o mulțime de potasiu.
In ciroza hepatica sau insuficienta hepatica, pacienții trebuie să ia diuretice numai sub supraveghere medicală într-un spital, pentru a evita dezvoltarea comei hepatice. teste de laborator regulate.
În cazurile de progresie a bolii renale în continuare tratamentul cu furosemid trebuie întrerupt pentru a evita riscul de complicatii semnificative.
Pacienții cu toleranță scăzută la glucoză necesită punerea în aplicare a unei monitorizări sistematice a nivelului său în urină și sânge.
Pentru pacienții care sunt în stare de inconștiență, boli ale prostatei sau uretrei, atunci când gâtuirea în istoria procesului sunt monitorizate pentru a preveni excreția de urină acută întârzierea.
Avertizare. Ca urmare a utilizării prelungite a diureticelor la pacienții pot manifesta hipovolemie.
Diureticele nu trebuie utilizat la pacienții cu galaktomeziey congenital si deficit de lactaza., Deoarece compoziția lor este prezentă în lactoză.
Vă reamintim că furosemidul reduce capacitatea mecanismelor de control și transport auto.
Trebuie amintit faptul că diureticul nu este compatibil cu activitățile asociate cu un risc crescut de atenție și ca reacții psihomotorii de la administrarea de droguri nu îndeplinesc astfel de activități.

Dozare și Administrarea

Medicamentul este destinat administrării pe cale orală, doza se alege în funcție de medic diagnosticul de vârsta pacientului, stadiul cursului și severitatea bolii, precum și prezența unor boli concomitente și tolerabilitatea.

Adulți:
umflare (coronariană, edeme renale sau hepatice)

• severitate medie stare: -1 comprimat pe zi;
• afecțiuni severe: Două sau trei comprimate pe zi, o dată sau de două sau trei sau patru comprimate pe zi, în două doze.

tensiunii arteriale crescute (insuficiență renală cronică):

în asociere cu alte medicamente antihipertensive (antagoniști ai sistemului renină-angiotensină) de 20 - 120 mg pe zi, o dată sau în două etape.

copii:
cu edemele de 1-2 mg / kg greutate corporală pe zi (în una sau două etape).

Interacțiunea cu alte forme de medicamente

Înainte de a lua furosemid ar trebui să consulte un medic, deoarece aceasta are proprietăți diuretice care afectează alte medicamente.
Furosemid are un impact negativ asupra:

• cloramfenicol;
• cefalosporine;
• cisplatină;
• acidul etacrinic;
• aminoglicozide;
• cisplatină;
• amfotericină B.

Atenție! Utilizarea combinată a acestor medicamente efecte distructive asupra rinichilor și organelor auzului.

Furosemid reduce efectul farmacologic al următoarelor medicamente:
• teofilină
• diazoksida-
• allopurinola-
• medicamente hipoglicemice.

Nu este compatibil:

• ioni de litiu.

Tratamentul concomitent cu furosemid și medicamente, având în componența sa de litiu duce la otrăvire.

medicamente antihipertensive si Furosemid - accentuarea efectului hipotensiv.
Nu se recomandă amine presoare, împreună cu un diuretic, ca urmare a proprietăților de interacțiune pierdute ale ambelor medicamente.
Furosemid nu este compatibil cu producția de preparate pentru reducerea secreției în rinichi.
Atunci când a primit un diuretic, și amfotericină B crește de calciu ajuns la concluzia că efectul asupra capacității funcționale a mușchiului inimii.
Administrarea unor doze mari de salicilați exclude posibilitatea tratamentului simultan cu diuretice, deoarece întărește efectele secundare negative, care ar putea conduce la otrăvirea organismului.
injecție Furosemid imposibil substanțele vegetale care posedă aciditate sub 5,5, deoarece are un mediu alcalin.

Studiile clinice furosemid și torasemidă

Despre furosemid cercetare și analogul său - torasemidă.

Studiul a fost realizat în compartimentul CCU (Medical University Kiev, Ucraina). Au studiat efectele comparative ale celor două medicamente asupra stării de sănătate a pacienților care primesc reabilitare curs de tratament de efecte cronice insuficienta cardiaca, edem pulmonar cu munca afectarea ventriculului stâng.
Pentru toți subiecții (grupul de pacienți - 96 persoane), o singură tehnică de medicament terapeutic a fost aplicat:

• beta¬blokatory;
• inhibitori ai ECA;
• anticoagulare.

Grupul de pacienți a fost împărțit în două părți inegale, în ordine aleatorie. Primul grup de 42 de persoane aplicat intravenos torasemidă, un al doilea grup de 54 de oameni - furosemid.
Ca urmare a tratamentului la toți pacienții, medicii au înregistrat următoarele modificări:

• reducerea dispnee;
• normalizarea batailor inimii;
• reducerea raluri pulmonare;
• dispariția edem periferic.

In ambele grupuri, au existat semne de oxigenare recuperare țesuturilor periferice, dar luând torasemidului aplicare timp mai yavstvennye- de terapie intensiva a fost redusa pentru toti pacientii studiat.
Ca rezultat al cercetării a fost încheiat:

• ambele preparate au arătat un efect bun diuretic;
• Ambele medicamente au arătat un efect terapeutic ridicat al tratamentului sindromului edematos.

Diureticele au un efect antihipertensiv asociat cu sinteza prostanoidelor vasodilatatori renali.
Studii comparative ale caracteristicilor farmacologice ale furosemid și torasemidă, au condus la concluzia:

• Efectul diuretic al diureticului buclei este mai mare decât cel mai utilizat pentru tratamentul dozei de medicament.
• Furosemid au prezentat manifestări de viteză mai mare efect diuretic decât torasemidă.
• Torasemida a demonstrat avantaje față de furosemid în biodisponibilitate, durata, natura și efectul diuretic portabilitate.

eficacitatea și importanța aplicării furosemid și torasemidă au fost confirmate pe baza acestui studiu clinic la pacienții cu insuficiență cardiacă acută. Separat a considerat torasemid mai eficient, mai ales în domeniul securității aplicare. Torsemida este recomandat pentru utilizare in cardiologie de urgenta.

Controlul Furosemid și dopaj

Furosemid folosit inițial ca un mijloc pentru îndepărtarea substanțelor chimice interzise pentru sportivi. Fără a fi agenți de dopaj, a fost egală cu cele WADA abuz diuretic, din cauza ca o metodă de a ascunde atleții folosesc aceste substanțe de dopaj interzise pentru utilizare în sport.
Anti-Doping Agenția Mondială a interzis utilizarea furasemid pentru skateri pierdere în greutate în diferite tipuri de gimnastică și sportivi de înot în sport.

analogi

• Lasix (ingredient activ - furosemid, India)
• Britomar (ingredient activ - torasemidă, Spania)
• Diuver (ingredient activ - torasemidă, Croația)
• Sutrilneo (ingredient activ - torasemidă, Spania)
• Toradiv (ingredient activ - torasemid, Ucraina)
• Torazo (ingredient activ - torasemid, India)
• Trigrim (ingredient activ - torasemidă, Polonia)
• Toriksal (ingredient activ - torasemid, Ucraina)
• Trifas (ingredient activ - torasemidă, Germania)