Cercetarile au aratat ca hipotermie se dezvolta în timpul intervenției chirurgicale la aproximativ jumatate din pacienti

Studiul, prezentat la conferința Euroanaesthesia Congresul de la Berlin (30 mai - 02 iunie 2015), arată că hipotermie apare la aproximativ jumatate din pacienti in timpul interventiei chirurgicale, in ciuda liniile directoare naționale pentru prevenirea acesteia. Un studiu efectuat Dr. Esther Godfrey, Departamentul de Anestezie, Royal Gwent Hospital, Newport, Marea Britanie, si colegii ei.

hipotermie perioperatorie (temperatură mai mică de 36⁰C) are un impact negativ asupra senzație pacientului și rezultatele postoperatorii. În ciuda recomandărilor naționale de prevenire, hipotermie perioperatorie este o problemă comună. In acest studiu, autorii au încercat să determine frecvența dezvoltării sale la pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală electivă, în două spitale regionale, și de studiu, atunci când în timpul intervenției chirurgicale se produce o pierdere de căldură.

Prima parte a proiectului a fost conceput pentru a determina daca hipotermie perioperatorie apare și ceea ce este frecvența (144 pacienți). Temperatura din acest grup de pacienți a fost măsurat în camera după operații de recuperare. A doua parte a proiectului a avut ca scop stabilirea la o interventie chirurgicala ce stadiu se produce o pierdere de căldură cel mai frecvent (54 de pacienți).

Temperatura de bază în acest grup de pacienți a fost înregistrat la câteva puncte de timp, începând din momentul în care pacientul a părăsit camera și se termină momentele când a fost în camera de recuperare imediat după operație. temperatura ambiantă, au fost de asemenea înregistrate în mediul de operare, metode de rewarming, dacă este utilizat, durata de funcționare (de inducție la recuperare).

Studiul a constatat ca frecventa de hipotermie (temperatura corpului < 36°C) после операции составляла 58% (83 из 144) и 50% (27 из 54) в двух группах участвующих пациентов. Средний возраст больных был 39 лет, температура окружающей среды в операционной составляла 22°C, а средняя длительность операции составляла 75 минут. Средняя потеря температуры тела от индукции и до восстановления составляла 0, 47°C, начинаясь от повышения на 0,8°C и до снижения на 2,8°C.

Pacienții care nu au folosit metode active de rewarming, a avut loc reducerea temperaturii semnificativ mai mare (0,81 ° C față de 0,18 ° C). Metodele includ dispozitive de încălzire utilizate pentru administrare intravenoasă dispozitive rastvorov- cald utilizate pentru încălzirea aerului amplificat folosind pături special concepute plasate pe un pacient în timpul operatsii- și crește temperatura mediului ambiant, în sala de operație. Decizia de a utiliza aceste metode de încălzire bazate pe durata și tipul intervenției chirurgicale, prognozarea necesitatea terapiei de substituție de lichide în timpul intervenției chirurgicale. Recomandările emise de Institutul National pentru Sanatate si Excelenta (NICE) din Marea Britanie, se referă la procesul de luare a acestei decizii.

Autorii spun: „Acest studiu a aratat ca hipotermie în timpul intervenției chirurgicale este o problemă comună. Cea mai mare parte a pierderii de căldură are loc între inducție și recuperare. Aplicarea măsurilor de încălzire activă este de natură să reducă în mod semnificativ frecventa de hipotermie la pacienții supuși unei intervenții chirurgicale elective. "

Ei spun că rezultatele lor sunt in concordanta cu mai multe alte studii care au examinat această problemă. Se pare că în timpul primei ore după inducerea anesteziei și intervenției chirurgicale, temperatura de bază este redusă cu 1,0-1,5 ° C, urmată de o scădere mai lentă, liniară a temperaturii interioare în următoarele 2-3 ore. Dezvoltarea de hipotermie are mai mulți factori, care includ influența mediului în timpul pregătirii pierderilor câmpului operațional răspunsurile comportamentale la rece, împreună cu acțiunea preparatelor farmacocinetice pentru anestezie, care reduc metabolismul și alterează controlul autonom al tonusului vascular, ceea ce duce la vasodilatație și vasoconstricție.

Am constatat că 44 din 54 tratamente (81%) a durat mai mult de 30 de minute, și chiar operații simple precum tonsillectomy (îndepărtarea amigdalelor) a durat mai mult de 30 de minute. Mai mult decât atât, în 36 din 54 de tratamente (67%) pacienți care au primit mai mult de 500 ml de soluții intravenos, în timpul funcționării lor. Acest lucru sugerează că majoritatea pacienților au nevoie de încălzire activă în timpul intervenției chirurgicale.

Autorii au concluzionat: „Rezultatele noastre indică faptul că încălzirea evenimentului nu sunt utilizate în mod suficient. Noi credem că fiecare pacient trebuie să fie evaluate în mod individual, și este necesar să se efectueze un anumit fel, și mai multe tipuri de măsuri de încălzire active, pe baza necesității clinice și recomandările de la Nisa ».